Preguntas frecuentes

Cómo encontrar un proveedor y cuáles son sus derechos

• ¿Quién es un proveedor de cuidado primario o proveedor principal de compensación para los trabajadores?

  Un proveedor de cuidado primario o proveedor principal es aquel que le brinda tratamiento a un trabajador lesionado y:

  • Administra su tratamiento.
  • Informa sobre el progreso al gerente de reclamo de L&I.
  • Ayuda al trabajador a regresar a trabajar tan pronto como sea seguro y posible.

  
  

  Nosotros generalmente usamos el término proveedor principal en compensación para los trabajadores.

• ¿Qué proveedores están incluidos al buscar un proveedor de cuidado principal?

  Esta búsqueda lleva a una lista de proveedores principales que en el pasado trataron lesiones nuevas en el lugar de trabajo.

• ¿Quién puede ser un proveedor principal para tratar una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo?

  Los siguientes tipos de proveedores de cuidado de la salud pueden ser los proveedores principales de un trabajador lesionado:

  • Medicina y cirugía general (MD).
  • Enfermera Registrada de Práctica Avanzada (ARNP).
  • Asistente de doctor (PA).
  • Quiropráctica (DC).
  • Medicina natural (ND).
  • Osteópata (DO).
  • Odontología (DDS o DMD).
  • Optometría (OD).
  • Podología  (DPM)

  
  

  También deben:

  • Tener una licencia en el estado en el cual están ejerciendo.
  • Estar calificados para brindar tratamiento para la lesión industrial o enfermedad ocupacional.
  • Ser parte de nuestra Red de proveedores médicos si ejercen en el estado de Washington. Todos los proveedores de cuidado principal que se encuentran en el directorio, Find a Doctor, están en nuestra red de proveedores y pueden ser proveedores principales.
• ¿Qué proveedores están incluidos al buscar todos los proveedores?

  Esta búsqueda contiene una lista de todos los proveedores que han presentado una solicitud y han sido aceptados por L&I para tratar a los trabajadores lesionados.

¿Qué servicios están incluidos al buscar lugares de cuidado para la salud?

La búsqueda incluye:

• Centros de cirugía ambulatorios.
• Clínicas.
• Centros de exámenes de diagnóstico.
• Centros de tratamiento para drogas y alcohol.
• Hospitales.
• Equipo médico.
• Hogares de convalecencia/cuidado residencial.
• Programas certificados para el tratamiento del dolor.
• Farmacias.
• Laboratorios.
• Hospitales psiquiátricos.
• Centros de radiología.
• ¿Puede un trabajador lesionado recibir tratamiento de cualquier proveedor?

  Un trabajador lesionado puede recibir tratamiento de cualquier proveedor principal para la visita inicial. Para tratamiento de seguimiento, el trabajador puede solicitar cualquier proveedor que se encuentre en la red de L&I (como está definido arriba).

  Usted siempre debe tener un proveedor principal que coordine su cuidado y que informe sobre su progreso a L&I.

• ¿Los proveedores de L&I tienen que darle tratamiento a los trabajadores lesionados?

  El personal de L&I espera que los proveedores le den tratamiento a todos los trabajadores lesionados; sin embargo, ellos no tienen obligación de hacerlo. Es posible que algunos proveedores no puedan aceptar pacientes adicionales.

• ¿Le reembolsará L&I los costos de viaje asociados con el tratamiento del proveedor al trabajador lesionado?

  Sí, si usted tiene que viajar más de 15 millas de una vía desde su hogar al punto más cercano de tratamiento adecuado, Y obtiene aprobación previa de su gerente de reclamo. Nosotros NO reembolsaremos el costo de viaje cuando existe tratamiento adecuado dentro de 15 millas del hogar de un trabajador lesionado. Para mayor información, vea Reembolso de viaje.

  Usted puede visitar Lni.wa.gov/FindADoc (en inglés solamente) para obtener un estimado de la distancia de un proveedor desde su hogar.

  
  

  Si busca proveedores ...	entonces le mostraremos un estimado de ...
  Dentro de 15 millas	La distancia hacia cada proveedor al conducir.
  Más de 15 millas	La distancia hacia cada proveedor “directamente” (sin tener en cuenta la geografía local).

• ¿Puede un trabajador lesionado cambiar de proveedores?

  Sí, un trabajador lesionado puede solicitar una transferencia a un nuevo proveedor principal para coordinar el cuidado en su reclamo. La transferencia necesitará ser aprobada por un gerente de reclamo

  Para solicitar una transferencia a un proveedor principal diferente:

  1. Use el directorio, Find a Doctor, para encontrar un nuevo proveedor principal. Animamos a los trabajadores lesionados a escoger proveedores cercanos a su área.
  2. Llame a la oficina del nuevo proveedor para verificar que estén aceptando nuevos pacientes y que pueden darle una cita a usted.
  3. Presente su formulario en línea en Transferencia de cuidado (en inglés solamente) o llenando y enviando una Tarjeta para transferencia de caso.

Después de usar nuestro directorio de proveedores, ¿continúa teniendo problemas para conseguir un doctor?

Si su reclamo es...	entonces usted debe...
Administrado por un empleador autoasegurado (en inglés solamente) (el número de reclamo comienza con S,T, W)	Llamar al 1-360-902-6901.
Administrado por L&I	Llame al 1-800-547-8367. O envíe un correo electrónico a FindaDoc@Lni.wa.gov e incluya: Su código postal, ciudad o estado. El tipo de proveedor que necesita. Por ejemplo, médico, ortopédico, quiropráctico y demás. No incluya su número de reclamo.